Aanvraag tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten

Met dit formulier vraagt u een tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten aan. De tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten is voor inwoners uit Doesburg van 18 jaar of ouder.
Lees hier de voorwaarden om in aanmerking te komen!

Let op: u kunt het e-formulier niet tussentijds opslaan. Wanneer u langer dan 10 minuten op dezelfde pagina blijft en niet verder klikt, wordt u automatisch uitgelogd en dit e-formulier afgesloten! Zorg daarom dat u alle gevraagde bewijsstukken bij de hand heeft op uw computer als u start met het invullen van dit e-formulier, zodat u deze kunt uploaden.

Welke bewijsstukken moet u bij deze aanvraag indienen?

De volgende bijlagen zijn altijd verplicht:

• Kopie geldig legitimatiebewijs (geen rijbewijs)
• Afschriften van alle bank- en spaarrekeningen over de afgelopen drie maanden
• Bewijsstukken waaruit blijkt dat u een chronische ziekte/handicap heeft:
  * een bewijs waaruit blijkt dat sprake is van 80–100 % arbeidsongeschiktheid; of
  * een indicatie Wet Langdurige Zorg (WLZ-indicatie); of
  * een bewijs waaruit blijkt dat u een gehandicaptenparkeerkaart op naam hebt; of
  * een verklaring van huisarts of specialist waaruit blijkt dat er sprake is van een chronische ziekte of handicap (dit mag ook een verklaring van vorig jaar zijn)
• Ontvangt u een Wmo voorziening? Wij kunnen voor uw gemak controleren dat u een Wmo voorziening heeft. Geeft u hier toestemming voor? Dan hoeft u daarvoor géén bewijs van te uploaden.
  Geeft u géén toestemming? Upload dan een kopie van de Wmo beschikking!
  

De volgende bijlagen zijn verplicht indien van toepassing:

Inkomsten

• Specificatie(s) van uw inkomen over de afgelopen drie maanden (meest recente)
• Specificatie(s) van het inkomen van uw partner over de afgelopen drie maanden (indien van toepassing)
• Bij loon: de meest recente salarisspecificaties of loonstroken of bewijs van jaarinkomen (aanslag Belastingdienst)
• Bij uitkering: meest recente uitkeringsspecificaties
• Bij werk als zelfstandige: BTW-opgave van voorgaande kwartaal
• Bij AOW, bedrijfspensioen en/of lijfrenteuitkering: de meest recente pensioenspecificaties
• Bij partneralimentatie: meest recente overboeking of echtscheidingsconvenant
• Bij kinderalimentatie: meest recente overboeking of ouderschapsplan
• Alle overige bewijzen van inkomsten.

Vermogen

• Bewijs van aandelen, obligaties, onroerend goed, e.d.
• Bewijs van te verwachten vermogen
• Alle overige bewijzen van vermogen.

Heeft u niet alle gegevens? Neem dan eerst contact met ons op via: werkeninkomen@doesburg.nl.

Uw aanvraag kan pas in behandeling worden genomen op het moment dat het formulier inclusief de benodigde bewijsstukken aangeleverd zijn.

Bij de volgende stap kunt u inloggen met DigiD of met eHerkenning.